公民的健康权及其保障

（卫生部卫生法制与监督司 苏志）



公共卫生的基本任务是保护公众健康。计划经济时代，政府主要以直接向社会提供卫生服务的方式履行保护公众健康的职责。然而，在市场经济体制下，保护公众健康首先应当依法建立公平、公正、有序的市场公共卫生秩序，保护公民的健康权益不受侵害。公共卫生立法宗旨就是要用法律手段调整人们在经济活动和社会生活中形成的各种公共卫生法律关系，建立并维护社会正常的公共卫生秩序，通过保护公民健康权益达到保护公众健康的目的。



一、健康与健康权

（一）健康

什么是“健康”？当今普遍接受的观点是世界卫生组织（WHO）宪章导言所下的健康定义：“健康是指人的躯体、精神、社会适应能力的良好状态”。首先，它强调健康是由三个“维度”组成，包括躯体、心理和社会适应三方面，躯体层面的健康是健康的最基本层次。人是具有高级神经活动（思维、心理活动）的生命体，这种高级神经活动的内化表现为人的心理活动；高级神经活动的外化，则表现为与所处社会环境的相互作用，形成个人与社会的张力，并由此产生环境对个人身、心的影响。第二，该定义强调健康是一种状态，是躯体、精神和社会适应能力的良好状态。这种状态一方面是客观存在，可以用客观的指标对健康状况进行测量；另一方面在价值层面，健康是一种信仰、一种理念，提倡人们树立正确的健康观。第三，健康状态是动态的。可以通过个人和集体努力、社会的适当干预，使个人或者人群的健康状况进一步提升，达到更高的健康水平。

健康是伴随一个人生命全过程的最重要的资本。有健康才有生命，才有个人的一切！因此，尊重人首先应当尊重人的健康，剥夺健康就是剥夺人的生命。正是从这个意义上说，健康权是人的基本人身权利。

（二）健康权

健康权（即健康权利）作为一项基本人身权利，受到国际法和各国法律的普遍保护。我国民法第九十八条规定，公民享有生命健康权。生命健康权包括生命权、身体权、健康权。健康权是生命健康权的重要组成部分。侵害生命健康权的侵权行为通常也分为三种情形：侵害生命权，即致人死亡；侵害身体权，即伤害身体完整性；侵害健康权，即损害健康，致人患病。根据世界卫生组织的健康定义，“侵害健康”应当涵盖侵害躯体健康和侵害精神健康。因侵权导致被侵害人精神损害或者更为严重的情形——导致其发生精神疾病，应当属于侵害健康权的行为。

法律上的“权利”是指由法律所赋予的受到法律的支持与保障的一种力量，即所谓“法律上之力” ［1］。这种力量具有支配标的物和支配他人的能力，并与“特定利益”要素相结合。健康是人生存的基本条件，良好的健康可以给个人带来谋生和体面生活所不可缺少的劳动能力和个人发展潜力。公民享有健康带来的上述各种好处就是公民健康权的特定利益要素。因此，健康权是特定公民依法享有健康利益的法律上之力。

健康权是公民享有其他一切权利的基础，是与生俱得的权利，是公民最基本的利益。因此，健康权受到刑法、民法、行政法等各类法律规范的严密保护。法律支持、保障公民的健康权就必须课以相对人以相当的拘束，即相对人的任何行为和活动不得侵害他人的健康。这种法律上的拘束就是相对人的义务，就是健康权的“法律上之力”所在。

随着我国民主与法制的进步和公民法律意识的提高，精神健康权越来越受到关注。近年来，越来越多涉及精神损害赔偿的诉讼案件提了出来，以致于成为一个时期的社会热点。由于我国民法通则关于精神健康权没有明确规定，精神损害赔偿问题首先成为民事司法中的一个难题。针对这种情况，2001年3月最高人民法院作出了关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的司法解释［2］。是否可以认为，这标志着国家对公民精神健康权的确认？但是，关于侵权精神损害问题是非常复杂的。这既是一个法律问题，也是一个医学问题。侵权行为是否造成被侵害人实质性精神损害、损害的程度、损害对被侵权人身心健康带来的后果、以及如何赔偿精神损害等，都需要法学界与医学界的进一步沟通。



二、健康权与公共卫生

健康权与公共卫生的关系，实际上是公民个人健康权与公众健康权益的关系问题。从公民个人角度来说，个人首先应当对自己的健康负责，珍惜健康。如果自己不珍惜健康将自食其果，别人很难对你损害自己健康的行为负责。然而，如果你的行为或者活动对他人的健康利益构成侵害，甚至造成健康损害后果，就构成了对他人健康的侵权。吸烟有害健康，可导致多种严重疾病，这早已被医学科学所证实。吸烟者个人不愿意放弃吸烟，别人只能给予忠告，不能强制其戒烟。但是，如果在公共场所吸烟，烟对公众健康可能造成危害，这时的个人吸烟行为就转化成为公共卫生问题。为了保护公众健康（公众的健康利益），特别是保护儿童、老人、孕妇等脆弱人群和特殊人群的健康，一些国家和我国越来越多的城市通过立法，禁止在公共场所吸烟。“民以食为天”，家家户户每天都在加工制作食品供自己和家人食用，这本是老百姓自己的事。但是，如果某人准备从事食品生产经营，向公众提供食品，就必须受到《食品卫生法》的约束。因此，食品生产经营对一般人来说是禁止性义务，只有那些依法经过政府卫生行政部门审查，符合食品生产经营条件并取得卫生许可的人才能从事食品生产经营活动。传染病防治也是这样，为了控制传染病蔓延，《传染病防治法》规定对某些感染严重传染病的病人必须实行隔离治疗、限制自由活动或者禁止其从事可能导致传染病传播流行的工作。虽然传染病患者本身是受害者，本人并没有过错，但是为了大多数人的健康利益，法律不得不作出上述对传染病人的禁止性义务规定。如果病人拒不隔离治疗或者故意传播疾病造成他人感染，便构成了对他人健康权的严重侵害，应当承担《传染病防治法》规定的行政法律责任；根据违法性质和危害后果严重性，违法人还可能被追究其他法律责任（民事法律责任、刑事法律责任等）。近年来有不少媒体报道，有的企业特别是一些私营和个体小企业，为了个人谋取经济上的利益不雇工人的健康，造成严重工伤事故和职业病危害。这显然是一种十分恶劣的侵害劳动者健康权益的行为。根据我国《劳动法》和《职业病防治法》的规定，企业主应当承担相应法律责任。更可悲的是，在有的案例中，不但工人患上了职业病，老板自己也得了职业病。然而，不能因为老板自己也是受害者而免除其应当承担的侵害劳动者健康权益的法律责任。

正是因为人们在从事各种经济和社会活动过程中其行为可能对他人、对公众健康带来影响而造成公共卫生问题，才给政府卫生行政主管部门适当干预社会经济和社会生活留下了合理空间。什么是“公共卫生”？通俗地讲，就是“公众的卫生”或者“公众的健康”。公共卫生将公众，确切地说将一定时间、空间的特定社会人群作为一个整体，观察公众健康状况的变化及其与周围环境（自然的和社会的）的相互关系，采取各种政策的和技术的措施，通过法治和规劝（教育）等干预手段，预防、控制和消除不利于健康的因素和健康危害隐患，达到保护和增进公众健康的目的。由于公众健康是公众的共同利益，具体到每一个公民来说又是公民个人的健康权，所以保护公众健康就成为各国政府、社会和每一个公民的义务。即使是在WTO贸易规则中，也允许各国政府为了本国国民的健康利益，制定比其他国家和国际标准更为严格的技术法规，壁垒其他国家达不到本国卫生标准的产品进入本国市场。说明了政府在公共卫生管理领域角色的重要性。



三、健康权与经济发展

当然，由于各个国家的社会经济发展水平的差异，政府提供的公共卫生保护水平有差异。一般而言，发展中国家首先面临的是生存和发展问题，在这种情况下，政府能够提供的公共卫生保护水平要受到本国国情和经济能力的制约。而且，发展中国家为了发展经济的需要，必须突出本国经济的比较优势。在得到了国民共识的一定期间内，可能不得不牺牲部分其他方面的利益包括健康利益，而求得尽快发展。因此，不能脱离一个国家的经济社会发展水平和发展阶段孤立地谈公民健康权益保护问题。

关于这一点，发展中国家与发达国家存在不同观点。有些发达国家认为，当前全球化的加速发展要求经济、社会及文化权利得到普遍实施。WTO规则只规范不公平的贸易行为是不够的，应当增加有关社会条款。它们主张，所有的贸易竞争者应遵守相同的经济、社会、文化权利方面的最低国际标准，尤其是在劳工保护和环境保护方面。如建议制定国际职业健康和安全管理标准，避免成员国为了降低产品成本，无视劳工保护，采用低工资、雇佣童工、以及让工人在缺乏健康和安全保障的工作环境中劳动来获取更大的经济和贸易利益。如果缔约国不遵守国际最低标准，将被认为是“社会倾销”，可能受到包括中止贸易特权、施加配额等惩罚。这些意见表面上看起来似乎是站在公平、正义立场上提出来的，但是我们不能不看到，发展中国家如果要达到发达国家提出的社会条款要求，就将失去本国经济上的比较优势。因此，发展中国家普遍反对在WTO中建立任何形式的社会条款，认为“社会条款”是发达国家企图抵消发展中国家劳动成本较低竞争优势的阴谋，是一种变相的贸易保护主义。发展中国家与发达国家由于发展程度不同、生活水平不同，劳动成本当然也会不同。通过自由贸易实现资源的比较优势，降低产品的生产成本，进而可以增进人类的幸福［3］。这正是WTO等全球与区域性经济贸易组织的宗旨。只有通过发展，才能提高劳动工作环境条件，逐渐实现联合国《经济、社会、文化权利国际公约》提出的各种权利。

中国是一个发展中大国，又是社会主义国家，2001年2月第九届全国人大常委会批准我国加入联合国《经济、社会、文化权利国际公约》，这是我国为促进和保护人权所采取的重要步骤，是我国政府向世界各国作出的庄严承诺。同年12月我国又被接纳为世界贸易组织（WTO）正式成员。对于国际上这方面动态我们需要密切关注并根据我国的国情采取相应政策和对策。为了适应我国入世的需要，中国政府有计划地进行了法规清理工作。其中，值得一提的是2001年10月中国政府制定颁布的《中华人民共和国职业病防治法》。这是一部保护劳动者健康，预防、控制职业病的法律。法律进一步明确了劳动者的职业卫生保护权利和用人单位保护劳动者健康的义务。职业病防治法的颁布实施无疑是在现行《中华人民共和国劳动法》的基础上，进一步提高了我国政府对劳动者健康的保护水平。但是，考虑到我国国情和经济承受能力，职业病防治法提出首先控制粉尘、放射性和其他有毒有害因素导致的严重职业病危害。而对于职业活动中可能产生的与职业有关的其他疾病，暂时不能纳入职业病防治法的强制管理。随着我国经济的进一步发展，中国政府将通过调整职业病名单，扩大职业病防治法的调整范围。这正符合《经济、社会、文化权利国际公约》关于经济、社会、文化权利要通过经济增长来创造条件而逐渐实现的要求。



四、健康权的法律保护

黑龙江省哈尔滨市人民政府


哈尔滨市城市道路货物运输服务管理办法



哈尔滨市人民政府令
第36号



　　第一章 总则
　　第一条 为加强市道路货物运输服务的管理，维护运输市场秩序，保障道路运输经营者和用户的合法权益，促进经济的发展根据《黑龙江省道路运输管理条例》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于本市市区内机动车道路货物运输服务的管理。
　　第三条 本办法所称道路货物运输服务是指：
　　（一）从事整车货物配载（即空车配货）、货物联运等货运受理服务方面的经营活动。
　　（二）从事零担货物运输、厢式货运车辆出租、机动车辆凭等运输服务方面的经营活动。
　　第四条 市交通行政管理部门是道路货物运输服务主管部门，负责组织实施本办法。其所属的市道路运输管理机构，负责日常管理。
　　工商行政管理、公安、市政、物价等管理部门，应当按照各自职责，协同进行道路货物运输服务的管理。

　　第二章 开业条件
　　第五条 从事机动车道路货物运输服务的单位和个人（以下简称经营者），应当具备交通部《道路运输服务业记开业技术经济条件（试行）》规定的设施、场地、资金、人员等一般条件。
　　第六条 开展下列经营，除具备本《办法》第五条规定的一般条件以外，还应当具备以下条件：
　　（一）从事零担货物运输的，具有高护栏或者封闭式货车；
　　（二）从事厢式货运车辆出租的，具有2吨以下（含水量2吨）的厢式货车；
　　（三）从事商品汽车发送服务的，具与经营规模相适应的停车场地；
　　（四）从事搬运装卸的，具有稳定的搬运装卸人员和必要的装卸工具；
　　（五）从事搬家服务的，具有自备的运输车辆；
　　（六）从事货运受理服务的，在货运交易市场或者经批准的货物集散地有经营场所。
　　（七）从事机动车辆租凭服务的，具有一定数量的机动车辆和停车场；
　　（八）从事仓储理货服务的，具有面积少少于200平方米永久性库房或者1000平方米的场地。
　　第七条 从事机动车道路货物运输服务的，应当向市道路运输管理机构提出申请，经审查符合开业条件的，核发《道路运输经营许可证》，凭《道路运输经营许可证》到工商行政、税务部门登记。
　　从事跨省、自治区、直辖市及本省跨市（地区）零担货运输、货物配载及国际专营线路货物运输的，应当向市道路运输管理机构提出申请，经审核同意后，报省道路运输管理部门批准。
　　未经批准的单位和个人，不得从事道路货物运输服务经营活动。

　　第三章 货运受理
　　第八条 货运受理是指为货主代办运输手续，代提代送货物，为车主组织货源，提供货物仓储场地，为车主和货主提供车信息咨询服务等活动，包括零担货物受理、整车货物配载、货物联运、货运信息咨询、货物托运包装、仓储理货服务业务。
　　第九条 零担货物受理服务的经营者，应当遵守下列规定：
　　（一）托运的货物一次不超过3吨；
　　（二）装运货物前查看承运人身份证件、运输证件及运输车辆并进行登记；
　　（三）与托运人、承运人签订《黑龙江省担货物运单》，并填写零担货物清单；
　　（四）在明显位置设置统一的线路专营标志和服务项目价格表；
　　（五）不得受理未投保的高档、高价值零担货物；
　　（六）不得将零担货物交给不具备零担货物运输资格的车辆承运；
　　第十条 整车货物配载服务的经营者，应当遵守下列规定；
　　（一）配载的货物属同一托运人，一次托运的货物在3吨以上；
　　（二）配货前查看承运人身份证件、运输证优质产品及运输车辆，并进行登记；
　　（三）与承运人签订《黑龙江道路货物运单》。
　　第十一条 货物随着运服务的经营者，应当按照道路运输管理机构核定的服务范围从事经营活动。
　　第十二条 货运信息咨询服务的经营者，向取得货物运输服务经营资格的业户提供的货运信息应当及明、准确。
　　第十三条 从事货物托运包装服务的经营者，应当与托运人签订托运合同，按照规定对货物进行包装托运。
　　第十四条 仓储理货服务的经营者，应当按照货物的性质、保管条件和有效期限保管，做到货物完好无损。
　　第十五条 货运受理服务的经营者，应当将所受理的运输业务交给具有合法资格的货物运输经营者承运。
　　受理的货物发生货运质量事故需要赔偿时，货运受理服务经营者应当先行赔偿，然后向责任方追偿。

　　第四章 运输服务
　　第十六条 运输服务是指提供车辆为货主进行货物运输、搬运装卸服务等经营活动，包括零担货物运输、厢式货运车辆出租、搬运装卸、搬家服务、机动车辆租凭、商品汽车发送等服务业务。
　　第十七条 运输服务的经营者，应当为其使用的车辆办理《道路运输证》，一车一证，随车携带。
　　使用车辆滚装运输商品汽车，其《道路运输证》应当到市道路运输管理机构加盖商品汽车发送印章。
　　第十八条 零担货物运输的经营者，应当遵守下列规定：
　　（一）货运车辆按规定在车体喷印统一标志；
　　（二）与零担货物受理经营者签订《哈尔滨市道路货物运输合同书》
　　（三）货运车辆驾驶员及其他从业人员不得直接受理零担货物；
　　（四）在指定的运输市场（站）装卸货物和停放车辆，并输进场（站）手续；
　　（五）不得承运易燃、易爆、腐蚀等危险货物。
　　外地进入本市的零担货运车辆，应当在市运输管理机构指定的货运市场内卸货及配载回程货物；不得在市区街道及居民生活区域内卸货。
　　第十九条 厢式货运车辆出租服务的经营者，应当遵守下列规定：
　　（一）车辆按规定安装计价器；
　　（二）在车体上喷印统一标志；
　　（三）车体明显处粘贴价目表；
　　（四）车厢内按规定设置座位；
　　（五）按规定填写发票；
　　（六）不得承揽客运业务；
　　（七）不得承运易燃、易爆、腐蚀等危险货物。
　　第二十条 机动车租凭服务的经营者，应当遵守下列规定：
　　（一）与承租人签订租凭合同；
　　（二）保持租凭车辆技术状态良好；
　　（三）不得使用租凭车辆从事营业性运输。
　　第二十一条 商品汽车发送服务的经营，应当遵守下列规定：
　　（一）与经销商签订《哈尔滨市道路货物运输合同书》；
　　（二）办理车辆第三者责任保险；
　　（三）随车携带《商品汽车发送证》；
　　（四）商品汽车发送途中不得从事营业性道路运输。
　　第二十二条 搬家服务的经营者，应当与托运人签订《黑龙江省道路货物运单》。
　　第二十三条 在车站、港口、厂矿、仓库等货物集散地从事搬运装卸服务的经营者，应当遵守下列规定：
　　（一）与货主签订搬运装卸合同；
　　（二）按照安全操作规程搬运装卸货物；
　　（三）未与货主签订合同或者未经货主同意，不得强行装卸货物；
　　（四）不得以不正当手段干扰他人从事合法搬运活动。
　　第二十四条 从事运输服务的职业驾驶员、危险吕运输人员，应当参加岗位培训，持证上岗。

　　第五章 法律责任
　　第二十五条 机动车道路货物运输服务的经营者，违反本办法下列规定的，由市道路运输管理机构责令改正，视其情节轻重，按照下列规定处罚；
　　（一）违反本办法第七条第三款规定的，限期补办经营手续，没收非法所得或者非法财物，并处5000元以上10000元以下罚款；运输经营者拒不接受处理或者继续从事经营活动的，可暂扣运输工具。
　　（二）违反本办法第九条（三）项、第十条（三）项、第二十二怎么条规定的，处500元罚款。
　　（三）违反本办法第九条（四）、（六）项、第十一条、第十二条、第十七条第二款、第十八条第一款（三）、（四）、（五）项、第十八条第二款、第十九条（四）、（六）、（七）项、第二十条（三）项、第二十一条（四）项规定的，处500元以上1000元以下罚款。
　　（四）违反本办法第十三条、第十四条规定的，按照有关法律规定予以赔偿。
　　（五）违反本办法第十七条第一款规定的，处100元以上300元以下罚款。
　　（六）违反本办法第十八条第一款（一）项、第十九条（二）项、第二十四条规定的，处50元以上100元以下罚款。
　　（七）违反本办法第二十一条（三）项规定的，处200元罚款。
　　（八）违反本办法第二十三条（二）、（三）、（四）项规定的，处1000元以上3000元以下罚款。
　　第二十六条 违反本办法规定，应当由分安、市政、物价、工商行政管理部门处罚的，由有关部门按照有关规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十七条 交通行政管理部门及其所属道路运输管理机构和其他有关部门的工作人员，应当认真履行职责，秉公执法；不得滥用职权、徇私舞弊、滥施处罚。
　　违反前款规定的，由所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十八条 对行政处罚决定不服的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
　　第二十九条 罚款使用的标据和罚款处理，按照国家用和省的有关规定执行。

　　第六章 附 则
　　第三十条 县（市）道路运输服务管理可以参照本办法执行。
　　第三十一条 本办法自1999年9月1日起施行。