交通部


部属单位小型及限额以下固定资产投资建设项目初步设计文件编制和审批办法
1994年9月1日，交通部

第一章 总 则
第一条 为了加强部属单位小型和限额以下基建项目的初步设计文件编制和审批的管理，保证初步设计质量，特制定本办法。
第二条 本办法适用于部属教育、科研、安监、救捞、卫生系统和运输、建设总公司等使用非经营基金、专用资金、自筹资金的建设项目。运输和建设总公司使用经营基金的建设项目参照本办法执行。
第三条 初步设计工作是基本建设程序中的重要阶段之一。在编制设计文件中必须贯彻执行国家有关工程建设的政策和法令，应符合国家现行的工程建设标准和设计规范，并遵守设计工作程序。
第四条 初步设计工作必须由经过资格认证，获得相应工程勘察设计证书的勘察设计单位承担。
第五条 初步设计必须以批准的工可报告（或年度计划））为依据。不得任意修改、变更建设内容、扩大建设规模和提高建设标准。初步设计工程总概算原则上不得突破已批准的工可报告书（或年度计划）的投资控制额。
第六条 初步设计应积极采用可靠的先进技术。对有特殊要求的工程，应有切实有效的技术措施。
第七条 初步设计应满足消防、环保、劳保抗震等要求。
第八条 初步设计文件应完整、齐全，应包含以下内容：
一、设计说明书（工程总说明和各专业说明）。
二、设计图纸。
三、主要设备、材料表。
四、总用水量、总耗电量表。
五、工程总概算表（包括征地拆迁、政策性收费、设备及外部水、电、暖、道路及构筑物等工程投资费用）。
六、主要工程量及三材用量。
第九条 初步设计文件应达到以下要求：
一、初步设计应进行两个以上的方案比选、技术论证和技术经济分析比较，并提出推荐方案。
二、车间、试验室、机房等需要有工艺设计的建设项目，应包括完整的工艺设计篇章和图纸。
三、单项建设项目水、电、暖、道路、绿化等外部配套设施的设计与投资应齐全，保证项目竣工后能交付使用。
四、确定占地面积。
五、确定工程总造价。
六、主要设备规格性能和材料品种及数量明确。
七、可据此进行施工图设计和施工准备工作。

第二章 初步设计文件的内容和深度要求
第十条 土建工程
一、设计总说明书
（一）设计说明书由设计总说明和各专业的说明书组成。
（二）初步设计总说明应对整个土建工程设计作总体方面的文字叙述。一般包括以下内容：
1．工程设计的主要依据（批准的工可报告文号有关的内容摘录）。
2．建设单位委托书。
3．工程所在地区的位置、气象、地理环境、水文地质、地震烈度等自然条件、水、电、气、燃料等能源情况，交通运输条件，有关用地、环保、消防、抗震、劳动安全的要求和根据；有关的使用要求和生产工程资料。
4．工程设计的指导思想和设计特点，设计采用的定额、指标和标准。
5．工程设计的规模和范围。
6．各项指标（包括总用地面积、总建筑面积、总建筑占地面积，工程总概算）。
7．存在问题。
（三）总平面布置说明。
（四）主要技术经济指标和工程量。
二、设计图纸
（一）区域位置图（本图视工程规模情况可与总平面布置图合并）。
（二）总平面布置图。
（三）管道综合平面图。
（四）建筑平、立、剖面图。
（五）给、排水管道总平面图。
（六）供电总平面图。
（七）暖、通管道总平面图。
（八）其它有关的图纸。
（九）设计图纸的内容和范围均应满足有关规定。
三、建筑
（一）设计说明书应包含以下内容：
1．根据城市要求并按使用性质和生产类别等阐述建筑物对噪音控制、采光、通风、日照、温湿度、净化等或其它特殊要求。
2．简要说明经方案比选后确定的设计方案特点。
3．根据使用功能和生产工艺要求所确定的建筑平面布置、层数和层高，对室内和其它环境条件所采取技术措施。所采用的装修标准。
4．建筑物的立面造型及其与周围环境空间的关系。
5．在节能、人防、三废治理等方面采取的技术措施。
6．建筑的组成、建筑面积、使用面积、平面系数和其他建筑技术指标的说明以及必要的建筑特征表。
7．对分期建设或有扩建计划的工程，说明分期建设内容，和对以后续建或扩建的处理原则和意见。
8．需提请在设计审批时解决或确定的问题。
（二）大型民用建筑工程或其他重要工程，在方案过程中，根据需要应绘制透视图、岛瞰图或制造模型。
四、结构
（一）设计说明书应包含以下内容：
1．重点阐述结构设计主要内容的方案比较和确定：
①结构选型；②地基处理及基础型式；③伸缩缝、沉降缝和抗震缝的设置；④为满足特殊使用要求的结构处理；⑤新技术、新结构、新材料的采用；⑥主要结构材料的选用；⑦特殊构造、标准图集的采用等。
2．需提请在设计审批时解决或确定的主要问题。
（二）在初步设计阶段，结构专业一般是以说明书作为对外交付的文件（特殊情况除外），少数需要概略图表示的，可提供有关资料，由建筑专业在建筑图上表示。
五、给水排水
（一）设计说明书应包含以下内容：
1．设计依据和设计范围。
2．室外给水：
①水源；②用水量（如自建水源，应说明水质、水量、取水方式，取水点位置，输水管线、管材、接口、敷设方式和安全保证措施，净化水处理工艺流程，采用的各种构筑物的设计数据、型式和占地面积）；③给水系统应说明供水方式中的生活、生产、消防系统的组合情况；分质分压供水的必要性和可能性；主干管管径、管材、敷设方式及接口材料；正常供水、消防供水时压力要求以及当水量、水压不足时，所采取的措施；主要设备选择的依据；并说明调节设施容量、高度；④如系扩建工程，应对现有给水系统写出简介和必要说明；⑤节能措施。如采用循环供水和重复使用给水时应加以说明。
3．室外排水：
①现有排水系统简介，排水能力及扩建发展的可能性。排入城市或其它外部管沟及明渠时，应加以阐述；②说明生活、生产污水来源及各系统的排放量，说明各类生产污水成分；③说明雨水排水采用的计算公式和各种数据；④排水系统中应说明生产、生活污水、雨水排放系统、排入条件部门的要求。
4．室内给、排水：
①建筑物对水量、水质、水压和消防的要求，列出总用水量表；②说明采用给水系统方式和水池、水箱的设备选型等；③说明采用消防措施、供水方式以及控制方法；④热水及开水的供应方式和供应系统及有关说明；⑤说明生活和生产污水量排放条件、排放方式是否符合环保要求及其处理措施，并提供有关数据；⑥屋面雨水排放方式和采用的数据及计算公式。
5．需提请在设计审批时解决或确定的主要问题。
（二）主要设备、材料表。
六、电气
（一）设计说明书应包含以下内容：
1．设计依据和设计范围。
2．供电设计：
①供电电源及电压、供电来源与设计工程的关系（方位、距离）、供电可靠性程度等及其它需要说明的问题；②说明和电负荷性质、负荷等级、工作班制、总电力供应主要指标等；③叙述供电系统型式、正常电源与备用电源的切换、变压器低压侧之间的联络方式及容量，对供电安全所采取的措施等；④叙述变、配电所的总电力负荷分配情况及计算结果，给出总设备容量等；⑤继电保护与计量；⑥控制与信号；⑦功率因数补偿方法；⑧全区供电线路和户外照明；⑨过电压及接地保护的基本原则。
3．电力设计：
①电源、电压和配电系统；②环境特征和配电设备的选择；③说明导线选择和线路敷设方式；④接地和接零、说明防止触电危险所采取的安全措施。
4．电气照明设计：
①说明照明电源、电压、容量、照度选择及配电系统型式；②说明光源和照明灯具的选择；③导线的选择及线路敷设方式；④工作、事故、检修证明控制原则及事故照明电源切换方式等；⑤需要避雷设计的工程应有避雷的有关说明。
（二）主要设备、材料表。
七、采暖通风
（一）设计说明书应包含以下内容：
1．设计依据、设计范围。
2．采暖：
①简述采暖系统的形式及组成，管道敷设方式；②采暖媒质及采暖入口的确定；③采暖耗热量的计算；④采暖设备和管道保温材料的选择；⑤说明采暖节能措施。
3．通风与除尘：
①叙述除尘、局部通风、防排烟全面送排风、自然通风等方案、系统划分及组成，选择的补充方法，补风量及气流组织形式，各系统风量、耗热量、耗水量的确定；②通风及除尘系统的设备选择。
4．空气调节及制冷：
①系统风量、冷量、热量的确定，气流组织的选择；②空调及冷冻设备的选择；③空调、制冷及自动控制方案比选；系统划分及组成确定；④保温及防腐材料的确定、防潮、防水的措施。
5．列出本专业主要的设计指标汇总表。
6．需提请在设计审批时解决或确定的主要问题。
（二）主要设备、材料表。
第十一条 修船厂工程
一、设计说明书
（一）设计依据与设计原则：
1．已批准的工程可报告的批准文号及有关的文字摘录；
2．工程可行性研究报告及审查意见；
3．建设单位委托书。
（二）生产纲领：
1．修理船型；
2．船舶性质及吨位；
3．年产量；
4．年生产总值。
（三）工厂规模（建设规模、车间组成、人员编制等。如果是老厂改、扩建，则应对现有状况加以说明）。
（四）厂址概况：
1．地理位置、交通概况；
2．厂区地形、地貌；
3．厂区所处河段的河床、河势或海岸演变和分析；
4．工程地质情况；
5．水文、气象、设计地震烈度；
6．厂址现状及选址概况说明。
（五）厂区平面布置说明。
（六）厂内、外运输量、运输方式及运输组织。
（七）工厂管理、生活及辅助设施的组成和数量，住宅区人数，建筑面积及占地面积。
（八）根据生产纲领，分析全厂工时消耗量及物料消耗量。
（九）水工工艺：
1．设计代表船型；
2．修船船台、船坞、码头等修理周期；
3．设计水位及高程资料等。
（十）车间工艺：
1．各车间任务、面积；
2．设备选型；
3．工艺原则及工艺流程说明、车间工艺布置等。
（十一）土建工程。
（十二）公用工程（包括供氧站、乙炔站、空压站、锅炉房、运输动力管理系统等项目的原则、工艺、类别和协作范围）。
（十三）供电及照明。
（十四）给、排水。
（十五）消防。
（十六）通信：
1．有线通信；
2．无线通信；
3．调度电话；
4．厂内广播系统；
5．工业电视监视系统。
（十七）采暖、通风。
（十八）环境保护：
1．环境现状；
2．工程对环境的影响。
（十九）节能：
1．能源消耗预测；
2．节能分析和措施；
3．环保措施。
（二十）劳动保护。
（二十一）工厂主要技术经济指标，国民经济效益评价，财务效益评价。
（二十二）存在问题。
二、设计图纸
（一）总平面布置图。
（二）厂区总平面图。
（三）生活区规划平面图。
（四）船台、滑道、船坞、码头及其它升船设施工艺布置图。
（五）各车间、站、房、室工艺布置图。
（六）水工建筑平、立、剖面及基础图。
（七）土建工程的平、立、剖面图及基础设计方案。
（八）全厂动力、照明布置图。
（九）动力供应包括各站、房平面布置图。
（十）动力管线布置图。
（十一）给、排水管道平面布置图及系统图，消防设施布置图、给、排水工程建筑物平面布置图、工艺图。
（十二）通信系统布置图。
三、主要设备、材料表
第十二条 码头工程
一、设计说明书
（一）设计依据与设计原则：
1．已批准的工程可报告批准文号及有关的文字摘录；
2．工程可行性研究报告及审查意见；
3．建设单位委托书。
（二）设计条件：
1．自然条件：
①码头地理位置；②码头所在地区河床、河势或海岸演变和分析；③工程地质分析；④水文；⑤气象；⑥地震基本烈度。
2．泊位等级，按有关规定选择合理的船型、列出其尺度。
（三）总平面布置说明：
1．码头布置与相邻单位的关系；
2．在工程可行性报告的基础上进一步确认或明确码头应与有关用地、交通、环保、消防、防汛等要求相适应；
3．水域布置（码头及护岸等建筑物等级、设计水位，施工水位，泊稳条件、高程资料、调头区尺度及锚地位置和面积等）；
4．陆域布置。
（四）水工建筑物：
1．设计水位、设计波浪要素、抗震设计烈度及采用的土壤物理力学指标；
2．船舶撞击力，系缆力、波浪力等外力；
3．结构型式（结构选型，施工方法和顺序）；
4．结构计算：
①荷载计算和组合；②主要结构计算原则、方法和结果；③沉降计算；④稳定计算方法和结果；⑤基础处理；⑥特殊结构处理；⑦抗震计算及抗震措施；⑧试验结果和建议。
（五）陆域形成和道路：
1．陆域形成的原则、填挖方平衡情况，填料来源和对填料的要求，填筑的方法，地基和填筑场地加固处理方案说明；
2．道路基础处理方案说明及面层结构的确定。
（六）码头附属土建工程。
（七）供电及照明。
（八）给、排水。
（九）通信：
1．有线通信；
2．无线通信。
（十）消防。
（十一）环境保护：
1．环境现状；
2．工程对环境的影响；
3．环保措施。
（十二）存在问题。
二、设计图纸
（一）码头位置图。
（二）码头平面布置图、港池、调头水域、航道平面布置图。
（三）岩面等高线图或地质剖面图。
（四）风、浪玫瑰图及流场图，水域等深线图。
（五）码头剖面图和立面图。
（六）码头基础处理图。
（七）陆域形成平面位置图、高程图。
（八）道路基础平面布置图、基础结构及基础处理图。
（九）码头附属土建工程平、立、剖面图。
（十）高、低压动力、照明布置图。
（十一）给、排水管道平面图，消防设施布置图。
（十二）给、排水工程建筑物平面布置图、工艺图。
（十三）通信系统布置图。
三、主要设备、材料表
第十三条 通信、导航工程
一、设计说明书
（一）设计依据与设计原则。
1．已批准的工可报告的批准文号及有关的文字摘录。
2．研究报告和审查意见。
3．建设单位委托书。
4．建设目的建设内容和建设规模。
（二）设计条件：
1．工程所在地区地形、地貌、气象、水文等自然条件。
2．业务量统计资料。
（三）通信系统方案设计说明：
1．通信制式：①通信方式；②频率配置；③设备制式。
2．进网方式。
3．中继方式。
4．信令要求（附信令表）。
5．网络组织。
6．电路分配。
7．路由。
8．天线型式。
9．监控系统。
10．电路计算。
11．传输设计。
12．质量指标论证。
（四）导航雷达系统方案说明：
1．船舶密度。
2．航行安全及交通管理要求。
3．雷达天线、最大覆盖监视范围及最小盲区半径。
4．检测能力。
5．工作频率。
6．其他需要说明的问题。
（五）工艺设计原则：
1．通信机房、导航雷达机房的工艺流程布置和要求。
2．工艺对土建的要求。
3．工艺对环境、电源的要求。
（六）设备选型：
1．容量计算。
2．对设备的要求。
3．设备选择及有关说明。
（七）供电系统：
1．用电类别、耗电负荷。
2．输电线路设计，交、直流供电方式、电源设备和主要材料选用及计算要求。
3．地阻要求、地线型式和地线材料等。
（八）通信、导航站台的站址选择和建筑结构形式：
1．总平面布置说明。
2．土建工程各专业有关说明。
3．抗震设防要求。
（九）施工条件及方法，对施工进度和质量的要求，以及需要特殊关注问题。
（十）存在问题。
二、设计图纸
（一）工程区域位置；
（二）网络组织图；
（三）站区平面位置图；
（四）天线与设备配合图；
（五）导航雷达工艺设计图；
（六）监控系统图；
（七）通信范围及方位图；
（八）通信系统结构图；
（九）中继方式图；
（十）电路分配图；
（十一）路电图；
（十二）主要建筑平、立、剖面图及基础设计方案；
（十三）机房设备布置图；
（十四）供电及照明设计图；
（十五）地线系统图；
（十六）给、排水平面及系统图；
（十七）暖、通平面及系统图。
三、主要设备及材料
第十四条 航标工程
一、设计说明书
（一）设计依据与设计原则：
1．已批准的工程可报告的批准文号及有关的文字摘录。
2．工程可行性研究报告及审查意见。
3．建设单位委托书。
4．建设目的和特殊要求。
（二）设计条件：
1．河道、海岸基本情况；①河道、海岸概况②航道及航运现状和发展趋势）。
2．河道沿岸、海岸地形、地貌、地质情况。
3．水下电缆（管道）及其他碍航物情况。
4．气象、水文资料说明。
5．周围环境。
（三）航标的布置与设计说明：
1．航标布设依据。
2．航道等级、设标范围。
3．航标配布原则和配布类别（①配布原则；②浅滩航道、淤砂航道、急湾（急流）段、跨河建筑物的航标配布；③信号台的配布）。
4．航标设计：（①航标选型；②平面布置〈水上、陆上〉）。
5．灯器及能源选择：（①灯器及能源选择依据；②灯器设计；③电路设计及计算成果等）。
（四）灯塔总平面布置说明。
（五）灯塔土建设计说明：（①塔身高度、塔身直径（周长）；②结构型式、地基处理及基础型式；③特殊要求和处理）。
（六）灯塔附属生产、生活区土建工程各专业设计说明。
（七）工程区域道路、给排水、暖通、电气、照明、及构筑物设计说明。
（八）施工条件、方法、进度、质量、安全等。
（九）存在问题。
二、设计图纸
（一）航标配布图。
（二）航标型式及外型尺寸图表。
（三）标志船的设计图。
（四）灯器电路图。
（五）区域总平面布置图。
（六）灯塔平、立、剖面图及地基设计方案。
（七）各类设备专业管道平面综合布置图。
（八）构筑物图。
三、主要设备及材料
第十五条 技术经济与概算
一、工程设计概算是控制和确定工程造价的依据。设计概算经批准后，就成为编制固定资产投资计划，签订建设项目承包合同和贷款合同的依据，也是控制基本建设投资和施工图预算以及考核设计经济合理性的依据。
二、设计概算是初步设计文件的重要组成部分，设计概算必须完整地反映工程初步设计的内容，严格执行国家有关的方针、政策和规定，实事求是地根据工程所在地的建设条件（包括自然条件，施工条件等可能影响造价的各种因素），正确地按有关的依据性资料进行编制。不得“高估冒算”和故意压低工程造价。
三、设计概算包括以下内容：
（一）概算编制说明：
1．说明工程概况及其建设规模和建设范围，明确总概算所包括的工程项目和费用。
2．说明编制依据和方法，编制时所采用的定额、价格和取费标准等。
3．投资分析和费用构成分析等。
4．其他有关问题的说明。
（二）总概算：
总概算是确定一个工程（新建、改建、扩建）项目的全部建设费用的总文件，包括从筹建到竣工验收交付使用的全部建设费用。总概算的项目分为两个部分：
1．工程项目费用。
2．其他项目费用。
（三）单项工程综合概算。
（四）单位工程概算。
（五）主要材料表。
（注：本章中第二、三、四、五条内涉及建筑、结构、给排水、电气、暖通等内容按第一条相应规定执行）。

第三章 初步设计文件的质量要求和审批
第十六条 设计文件的质量要求
（一）设计单位应对初步设计的质量全面负责。
（二）设计文件应正确贯彻党和国家的方针、政策，符合国家和部颁现行技术规范、标准和规定。
（三）设计文件应达到本办法第二章所要求的内容和深度。
（四）文字说明全面完整、清楚端正、简明扼要、语法通顺。
（五）设计图纸齐全、比例合适、图面清晰、字体标准、无“错、漏、缺、碰”。设计、制图、校审和其它签名齐全、有效。
（六）设计文件要加盖设计单位的公章和行政、技术总负责人的印章，并附参加设计工作人员名册及设计证书等级编号。
（七）设计要不断创新并使用经过鉴定和推广的新技术、新材料。
第十七条 初步设计文件的审批
（一）设计文件的审批权限和范围应按交通部关于〔（90）交工字76号〕《部属单位小型和限额以下固定资产投资建设项目管理办法》中第一章第四条、第二章第八条的有关规定执行。
（二）设计文件出版齐全后，由设计单位将全套文件和工程地质勘察报告报送项目建设单位。
（三）设计文件应先由建设单位进行认真的初审，并在上报设计文件时附有初审意见或修改建议。
（四）设计审查，应首先对设计单位的资质进行审查。
（五）可根据需要和具体情况邀请工程建设所在地的城建、规划、国土、建设单位、建设银行、环保消防、卫生检疫、电力、自来水、劳动安全、通信、海监等部门以及有关专家参加初步设计审查。
（六）审查初步设计，应以已批准的工可报告（或年度计划）为依据，总概算超过批准的工可报告（或年度计划）投资控制数的10％或必须修改工可报告时，应向原审批单位重报工可报告（或年度计划）。
（七）审批初步设计时，设计单位应负责解释工程情况和设计中的问题。
（八）初步设计审批文件，必须对建设规模、建设标准、主体结构及基础型式、占地面积、总投资、三材用量等有明确批复，并附有概算表及主要设备规格性能表等附件。
（九）对于已批准的初步设计的总平面布置，建设规模和建设标准，主要建筑物结构等不得任意修改。必须修改时，应由设计单位修改并经建设单位初审后报设计原批准单位审批。
（十）对于不符合要求的初步设计文件，审批单位不予审查。

第四章 附 则
第十八条 本办法由交通部基建管理司负责解释。
第十九条 本办法自1995年1月1日起执行。


四川省乐山市人民政府办公室


乐山市人民政府办公室关于转发市劳动保障局、市财政局《乐山市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知
乐府办发〔2008〕38号




各区、市、县、自治县人民政府，市级各部门，有关单位：

市劳动保障局、市财政局《乐山市城镇居民基本医疗保险实施细则》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。





二〇〇八年五月二十二日









乐山市城镇居民基本医疗保险实施细则





　　为切实做好城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）工作，根据《乐山市城镇居民基本医疗保险试行办法》（乐府发〔2008〕27号）（以下简称《试行办法》），制定本实施细则。



第一章 参保范围



第一条　本市行政区域内具有城镇户籍的下列人员均应参加城镇居民基本医疗保险：

（一）小学、中学、中专、技校、职业高中等教育机构有学籍的学生和托幼机构幼儿。

（二）十八周岁以下的非在校少年儿童（含婴幼儿）。

（三）年满十八周岁及以上未参加城镇职工基本医疗保险的非从业人员。

第二条 农村户籍学生，可以在新型农村合作医疗和居民医保两种医疗保障方式中任意选取其中一种参加。



第二章 政府补助与个人缴费



第三条 学生和未年满18周岁的少年儿童每人每年筹资标准为100元，其中政府补助为80元，个人缴费20元（2008年7-12月个人缴费10元）。

属于低保家庭、重度残疾的学生和少年儿童每人每年政府补助90元，个人缴费10元（2008年7-12月个人缴费5元）。

第四条 年满18周岁及以上非从业城镇居民的筹资标准2008年度为每人280元，其中政府补助80元，个人缴费200元（2008年7-12月个人缴费100元）。

属于城市低保对象、重度残疾人和60周岁以上的低收入老年人，每人每年政府补助190元，个人缴费90元（2008年7-12月个人缴费45元）。

第五条 城市“三无人员”，属于个人应缴纳的部分，在城市医疗救助资金中给予全额补助，个人不再缴费。

第六条 新生婴儿出生后90天内参保的，6月30日前参保应缴纳全年费用，6月30日后参保缴纳半年费用。



第三章 参保登记办理



第七条 参保缴费时间：

居民医保参保（续保）登记和缴费实行限时预缴费制度。即统一在每年度的10月20日-12月20日一次性缴纳下一年度的医疗保险费，逾期不再办理（2008年下半年的参保缴费时间为6月1日至6月30日）。

新生婴儿在出生90天内参保的，不受规定时间限制。参保时凭户籍登记证明，直接到户口所属的街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）办理参保缴费手续；超过90天参保的，在每年度规定的参保（续保）时间办理。

因学籍、户籍转入的人员（如学校新招生、户籍外地转入、市内区县之间流动等），在每年度规定的时间统一办理参保（续保）手续。

第八条　学生参保在教育行政主管部门领导下，由就读学校统一组织参保登记和缴费（市教育局直属学校的学生由市教育局负责，各学校组织参加市中区居民医保）。

学生参保时需提交户口薄复印件。学校将集中收取的医疗保险费存入居民医保经办机构指定的银行帐户，录入参保学生基本信息，凭银行缴款凭据及参保缴费登记表纸质材料和电子文档，到居民医保经办机构办理参保缴费登记确认手续，领取相关收据和证、卡。

第九条　十八周岁以下的非在校少年儿童和十八周岁及以上的非从业城镇居民的参保，由街道办事处、乡镇政府统一组织，在户籍所在地街道（社区）、乡镇办理参保登记和缴费手续。城镇居民以家庭为单位参保，同一个家庭中，符合参保条件的家庭成员，应同时办理。

（一）居民参保时应提供户口薄、身份证复印件和1张1寸近期免冠彩照以及特殊困难人员证明材料，填写参保缴费登记表，经街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）审核无误后，到指定银行（乡镇财政所）缴费，凭缴费凭据领取相关收据和证、卡。

（二）街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）凭参保缴费登记表录入居民参保缴费基本信息后，将参保缴费登记表、收据留存联、居民身份证复印件、特殊困难人员证明材料和参保缴费汇总表，交当地居民医保经办机构办理参保缴费确认手续。

第十条　符合条件的特殊困难人员参保登记还需提供以下证明材料：

（一）低保人员及低保家庭学生应提供《乐山市城市居民最低生活保障金领取证》原件、复印件和领取低保费的凭证。

（二）重度残疾人（学生）应提供《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件。

（三）城市“三无人员”应提供当地民政部门出具的相关证明。

（四）低收入老年人应提供本人及配偶收入的相关证明。

第十一条　参保人员缴纳医疗保险费后，如发生户籍迁移、学籍转移、死亡时，不论是否已享受医保待遇，其缴纳的医保费不予退还。

参保人员户籍、学籍在乐山市境内跨县（市、区）转移并连续参保缴费的，转入地连续计算缴费年限；发生死亡的，由街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）及时向医保经办机构申办注销。



第四章 医疗保险待遇



第十二条　参保人员享受城镇居民基本医疗保险的待遇包括住院医疗费用和门诊大病费用，由居民医保基金按规定支付。

第十三条　居民医保参照城镇职工基本医疗保险的规定，实行住院起付线标准和最高支付限额（封顶线）管理，具体标准每年由市劳动保障局向社会公布。2008年住院起付线标准为：三级及以上医院740元；二级医院500元；一级和未定级医院350元；社区卫生服务中心200元。异地住院980元。住院最高支付限额（封顶线）为30000元。

第十四条 居民在一个自然年度内多次住院的，从第二次起，起付线标准按10%逐次降低，但最低不应低于住院起付线规定标准的50%。

第十五条　居民医保住院支付比例：参保人员在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院医疗费，在起付线以上和最高支付限额以内的，居民医保基金根据医院等级按下列比例支付：社区卫生服务中心为75%；一级和未定级医院为70%；二级医院为60%；三级医院为55％。乐山市境外的异地就医统一为50％；慢性肾功能衰竭透析治疗和肾移植术后病人医疗费不分医院等级，均按85％支付。

第十六条　参保人员住院医疗费用的支付范围和不予报销的项目范围，以及药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围、乙类药品及部分支付费用诊疗项目的个人先付比例，参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。国家、省、市有新规定的按新规定执行。

第十七条　参保人员连续参保缴费的，其医疗保险待遇有效期为每年的1月1日至12月31日。

2008年6月1日至2008年6月30日办理参保缴费手续的，医疗保险待遇有效期为2008年7月1日至2008年12月31日。

新生婴儿出生后90天内参保的，医疗保险待遇从缴费次月起享受。

第十八条　2008年居民医保启动一年后新参保（除新生婴儿出生90天内参保）和发生中断缴费后重新参保的，其医疗保险待遇从缴费次年起满6个月后享受。

第十九条　参保人员在乐山市境内县（市、区）间发生户籍迁移、学籍转移的（含升学、转学），其缴费年度内的医疗保险待遇在原参保地继续生效，在转入地按规定参加次年城镇居民医保的，视同连续参保。参保后户籍、学籍从乐山市境内转出的，其缴费年度内的医疗保险待遇在原参保地继续生效。

第二十条　参保人员参加居民医保连续缴费10年以上的，从连续缴费的第11年起住院费最高支付限额（封顶线）在当年标准的基础上增加5000元。如发生中断缴费，则连续缴费的年限重新计算。

第二十一条　参保人员参加居民医保连续缴费10年以上的，从连续缴费的第11年起每增加1年缴费，其住院支付比例提高1%，提高比例累计不超过10%。如发生中断缴费，则连续缴费的年限重新计算。



第五章 医疗费结算及医疗服务管理



第二十二条　参保人员在乐山市境内住院，凭居民医疗保险证、卡（学生还需学生证或学校证明）在全市范围内定点医疗机构办理住院手续。其发生的住院医疗费用，属个人承担的部分（含不属报销范围的自费、起付线、乙类药品和部分诊疗项目个人首付费用以及按统筹支付比例结算后应由个人承担的部分费用等）由定点医疗机构与个人结算；属于居民医保统筹基金支付的部分，由各级医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

第二十三条　参保人员因病情原因需转院治疗的，参照城镇职工基本医疗保险规定办理转院相关手续，住院起付线就高计算一次。

第二十四条　参保人员在异地（乐山市境外）患病、急救等发生住院及转往异地医保定点医疗机构继续治疗的，需按规定办理住院申报手续，其在异地医保定点医疗机构发生的住院费用，先由个人全额垫付，个人凭居民医疗保险证、卡、身份证（学生证或学校证明）以及出院证、费用清单、出院结算发票等资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。

第二十五条　门诊大病按以下办法管理：

（一）参保人员在定点医疗机构发生的针对恶性肿瘤的放疗、化疗；慢性白血病的放疗、化疗；系统性红斑狼疮的免疫治疗；慢性肾功能衰竭透析治疗；以及器官移植术后抗免疫排斥药物治疗和慢性精神病专科治疗等六病种的门诊医疗费用，视同居民医保住院费用纳入居民医保基金支付。其年度内居民医保基金支付的门诊大病治疗费用和住院医疗费用之和不得超过最高支付限额（封顶线）。

（二）上述六病种治疗的门诊治疗起付线按就诊医院的住院起付线标准，在一个自然年度内由参保人只负担一次（不同等级医院，就高补差）。门诊大病治疗支付比例按以下标准执行：慢性肾功能衰竭透析治疗和肾移植术后抗免疫排斥药物治疗的费用，不分医院等级，均按85％支付；恶性肿瘤的放疗、化疗，慢性白血病的放疗、化疗，系统性红斑狼疮的免疫治疗，器官移植术（除肾移植术外）后抗免疫排斥药物治疗和慢性精神病专项治疗的门诊治疗费的支付比例，不分医院等级，均按60%支付。

（三）上述六病种的门诊治疗管理，实行申报审批和定点治疗管理。具体由参保人凭二级及以上医疗机构病情证明及有关病历资料到居民医保经办机构申请，经审核同意后，在选定的定点医疗机构治疗。

（四）参保人员在乐山市境内定点医疗机构发生的上述门诊大病治疗费用，属个人承担部分，由参保人员直接在定点医疗机构进行结算；属统筹基金支付部分，由居民医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

（五）在异地发生的门诊大病治疗费，按异地住院结算办法报销。

第二十六条　定点医疗机构及其工作人员违反医疗保险政策规定，弄虚作假、违规收费等，医保经办机构有权拒绝支付或追回违规费用并按医疗服务协议进行处理；劳动保障行政部门可视情形给予限期整改、取消定点医疗机构资格等处理，情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理。

第二十七条 参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的，医疗保险经办机构应当拒绝支付；已经支付的，应依法责令退还；拒不退还的，由劳动保障行政部门依照国务院《劳动保障监察条例》的规定进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十八条　劳动保障行政部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成居民医保基金流失的，须追回流失的医疗保险基金，并给予当事人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。



第六章 城镇居民补充医疗保险



第二十九条　为了进一步减轻参保人员医疗负担，化解大病风险，城镇居民在参加居民基本医疗保险后，可以自愿参加居民补充医疗保险。在校学生由学校统一组织，18周岁及以上非从业人员和未满18周岁的少年儿童（含婴幼儿），由户籍所在地的街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）组织。参保缴费与居民医保缴费同时办理，待遇有效期与居民医保同步。补充医疗保险赔付结算与居民医保同时办理。

第三十条　居民补充医疗保险每年缴费标准及享受待遇标准，按市劳动保障局批转的平安养老保险股份有限公司乐山中心支公司有关规定执行。



第七章 附则



第三十一条　各类参保人员的年龄确定，以预缴费当年12月31日为基准日。

第三十二条　特殊困难人员的认定办法：

（一）低保对象是指经民政部门认定，持有《乐山市城镇居民最低生活保障金领取证》的人员。

（二）重度残疾人是指：持有《中华人民共和国残疾人证》的一、二级残疾人。

（三）低收入老年人是指年龄在60周岁以上，本人及配偶的月平均收入在本市城镇居民最低生活保障标准两倍以内的（含两倍），经社区初审公示无异议后，由乡镇政府（街道办事处）审定。

低收入老年人的收入认定：本人或配偶领取养老保险金的，以社保经办机构出具的领取养老金证明作为收入认定依据；配偶有工作单位的，以所在单位出具的书面收入证明作为收入认定依据；其他情况收入经社区初审公示无异议后，由乡镇政府（街道办事处）审定。

（四）城市“三无人员”是指无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人（抚养人、扶养人）并经民政部门认定的人员。

上述四类人员，如同时符合两种或两种以上身份的，按就高不就低的原则享受一种政府补助。

第三十三条　街道（社区）、乡镇及学校，应确定1—2名专职或兼职经办人员，在居民医保经办机构的指导下，具体负责以下居民医保基础工作：

（一）负责居民医保的参保组织及政策宣传；

（二）负责居民医保的参保登记及缴费指导，按照规定对特殊困难人员参保缴费进行审核，录入参保人基础信息，填发缴费收据和居民医疗保险相关证（卡）；

（三）整理参保缴费相关资料，统计、上报居民参保缴费情况；

（四）协助居民医保经办机构将居民缴存资金转入居民医保基金账户；

（五）协助医保经办机构办理参保人员的住院及门诊大病费用报销。

第三十四条　居民医保经办机构每年1月底前将参保缴费情况进行汇总，经当地劳动保障部门审核后报同级财政部门。各级财政部门应按规定将城镇居民医保政府补助资金列入财政预算，并将国家、省、市、县政府补助资金按时划拨给医疗保险经办机构的基金专户。

第三十五条　加强基础平台建设，提高经办管理能力。建立和完善医疗保险经办机构公共服务窗口和管理网络及信息系统；大力加强社区劳动保障平台建设，充分发挥社区劳动保障平台在开展城镇居民医疗保险中的积极作用。各级人事劳动保障部门要按医保服务人群和服务量增加人员编制。各级财政要把医疗保险经办服务体系的运行经费，纳入本级财政预算，确保居民医保顺利开展。

第三十六条　参保人员与用人单位签定用工劳动合同后，应按规定参加城镇职工基本医疗保险享受城镇职工医保待遇。居民医疗保险和职工医疗保险的待遇不能重复享受，如同时参加城镇职工医疗保险和居民医保，参保人可按医保待遇就高不就低的原则享受。

原参加过居民医保的人员在与用人单位解除劳动关系的当年，凭医保经办机构出具的参加职工医保的证明，又重新参加居民医保的，其原参加居民医保的最后一次连续缴费年限与再次参加居民医保的缴费年限合并连续计算。

第三十七条　全市统一制定居民医疗保险证、卡标准，条件成熟后实行《乐山市社会保障卡》管理。

第三十八条　居民医保调剂金制度由市劳动保障局、市财政局依照《试行办法》另行制定。

第三十九条　本实施细则由乐山市劳动和社会保障局负责解释。