医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
卫生部
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
卫医发〔2004〕108号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）。现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要求：
一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员的职业安全。
二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。
三、医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品。
四、各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本地区实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供使用。
附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
二○○四年四月六日
第一章 总 则
第一条 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。
第二条 本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
第三条 各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。
第二章 预 防
第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
第五条 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
第六条 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
第七条 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器
盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
第三章 发生职业暴露后的处理措施
第八条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以
下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
第九条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
第十条 艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
发生以下情形时，确定为一级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，确定为二级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下下情形时，确定为三级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度
较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
第十一条 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病
毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒
感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明
型。
第十二条 医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒
载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
第十三条 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
第十四条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
第四章 登记和报告
第十五条 医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
第十六条 医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。
第五章 附 则
第十七条 本指导原则所称医疗卫生机构指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。
公安、司法等有关部门在发生艾滋病病毒职业暴露后的处理方面，可以参照本指导原则。
第十八条 本指导原则所称体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。
第十九条 本指导原则自2004年6月1日起实施。
青海省人民政府办公厅关于印发《青海省农民工职业安全和劳动保护监督暂行办法》的通知
青海省人民政府办公厅
青海省人民政府办公厅关于印发《青海省农民工职业安全和劳动保护监督暂行办法》的通知
西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：
《青海省农民工职业安全和劳动保护监督暂行办法》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
青海省人民政府办公厅
二〇〇六年十二月十三日
青海省农民工职业安全和劳动保护
监督暂行办法
第一条 为切实做好我省农民工职业安全和劳动保护工作，防止和减少生产安全事故，保障农民工生命安全和合法权益，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等有关法律、法规，结合我省实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本省行政区域内聘用农民工从事生产经营活动的单位。
第三条 本办法由省安全生产监督管理局、青海煤矿安全监察局会同有关部门组织实施。
第四条 生产经营单位应当具备国家规定的安全生产条件，依法取得安全生产许可证、职业卫生安全许可证等有关证照，合法生产经营，为农民工创造良好的安全生产环境。
第五条 生产经营单位应当建立健全农民工安全生产责任制、加大安全生产投入、完善作业场所职业卫生保障制度和职业病防治制度。其主要负责人为农民工安全生产工作的第一责任人，负责督促检查农民工安全生产工作，及时消除事故隐患。
第六条 煤矿、非煤矿山、建筑、危险化学品、烟花爆竹等高危行业生产经营单位，应当依法设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员，并吸收农民工从事安全生产管理工作，切实提高其安全意识和安全技能。生产经营单位应建立健全工会劳动保护监督检查机制，由各级工会督促企业落实农民工安全教育、劳动保护防护用品及时发放、定期健康检查、工伤保险等权益，协助企业做好安全生产工作。
生产经营单位应当成立由农民工组成的安全管理组织，及时提出改善农民工安全生产环境、提高农民工安全防护水平等建议，督促农民工遵守安全生产规程和规章制度，形成农民工自我监督、自我约束、自我保护的安全管理长效机制。
第七条 生产经营单位不得使用未成年农民工从事生产经营活动，不得安排女性农民工从事矿山井下、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动和其他禁忌从事的劳动。
煤矿、非煤矿山、建筑、危险化学品、烟花爆竹等高危行业生产经营单位从事安全生产管理工作的农民工，应当由安全监管部门、煤矿安全监察部门及其他有关部门对其安全生产知识和管理能力考核合格并取得安全资格证书后方可上岗。
第八条 生产经营单位从事特种作业的农民工必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。
第九条 生产经营单位应当对农民工进行下列安全生产教育、培训和职业卫生培训，提高农民工的职业安全健康意识和维权意识，保证农民工具备必要的安全生产和职业病防护知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能：
（一）安全生产技术知识和技能培训；
（二）三级安全教育，转岗、变换工种和使用新设备、新工艺安全教育；
（三）安全防护和职业病防护教育；
（四）复工教育；
（五）日常性教育。
长期固定使用农民工的生产经营单位，应建立详细的农民工身份档案。
第十条 生产经营单位应当教育和督促农民工严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程，并向农民工如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、职业危害事项和防范措施、事故应急措施。
第十一条 生产经营单位应当在有较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志，警示农民工注意生产安全。
第十二条 生产经营单位必须对设备设施进行经常性维护、保养，并定期检测，保证正常运转；不得使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备，杜绝工艺、设备安全隐患对农民工造成的伤害。
生产经营单位应改善作业环境，减轻农民工劳动强度，并按照国家有关法律法规，对使用的农民工强制限制生产作业时间。
第十三条 生产经营单位对重大危险源应当登记建档，进行定期检测、评估、监控，并制定应急预案。
第十四条 生产经营单位生产、经营、储存、使用危险物品的场所不得与农民工宿舍在同一座建筑物内，并应当与农民工宿舍保持安全距离。
生产经营单位应当改善农民工生产、生活环境，农民工的居住场所应当具备基本安全和生活条件，并在生产经营场所和农民工宿舍设有符合紧急疏散要求、标志明显、保持畅通的出口。
第十五条 生产经营单位进行爆破、吊装、采掘、拆除等危险作业，应当安排专门人员进行现场安全管理，确保农民工遵守操作规程，落实安全措施。
第十六条 煤矿、非煤矿山、建筑、危险化学品等高危行业生产经营单位必须按规定标准提取安全费用，专户储存，专项用于安全生产，从安全投入方面保障农民工安全生产。
煤矿、非煤矿山、危险化学品等高危行业生产经营单位必须按规定缴纳风险抵押金。生产经营单位发生生产事故时，视情况需要，安全监管部门和同级财政部门根据有关规定，将安全生产风险抵押金转作事故抢险救灾和善后处理所需资金，确保农民工依法取得赔偿等合法权益。
第十七条 生产经营单位必须加强劳动防护用品采购、保管、发放、使用等环节的监督管理，为农民工无偿提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品和符合防治职业病要求的职业病防护用品，并监督、教育农民工按照使用规则正确佩戴、使用，不得以货币或者其他物品替代。
生产经营单位应当为农民工创造符合国家职业安全健康标准和卫生要求的工作环境和条件，并为从事有毒有害作业的农民工进行定期体检。
第十八条 生产经营单位应当建立农民工职业安全健康档案并及时报有关部门备案。
第十九条 生产经营单位必须依法参加工伤保险，为农民工按时足额缴纳工伤保险费。
煤矿、非煤矿山采掘企业，建筑、危险化学品生产经营储存单位，地质勘探单位及其它行业高危作业场所应当为其危险岗位农民工投保团体意外伤害保险，并按时足额缴纳保险费，保障农民工的健康和生命权益。
第二十条 各级安全监管部门、煤矿安全监察部门及其他有关部门应当认真履行监管监察职责，依法对生产经营单位执行有关安全生产法律、法规和方针政策、标准、规程以及本办法的情况进行监督检查，及时消除职业安全健康隐患，对生产经营单位侵犯农民工生命安全和合法权益的行为依法进行处罚。
第二十一条 各级安全监管部门、各新闻媒体应当积极开展安全宣传教育，提高农民工维权意识，鼓励农民工对安全生产隐患、事故和安全生产违法行为及时进行举报，严肃查处、曝光侵犯农民工生命安全和合法权益的行为。
第二十二条 本办法由省安全生产监督管理局负责解释。第二十三条本办法自发布之日起执行。