卫生部


关于印发《临床输血技术规范》的通知
卫生部文件
卫医发[2000] 184号

卫生部关于印发《临床输血技术规范》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：
为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，我部根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制订了《临床输血技术规范》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：《临床输血技术规范》
二○○○年 月 日

抄送：国家中医药管理局、总后卫生部

卫生部办公厅 二○○○年六月二日印发

校对：高光明




第一章 总则
第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章 输血申请
第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案
，并记入病历。
第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条 对于Ｒｈ（Ｄ）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

第三章 受血者血样采集与送检
第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

第四章 交叉配血
第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ（Ｄ）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ＡＢＯ血型同型输注。
第十七条 凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：
交叉配血不合时；
对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

第五章 血液入库、核对、贮存
第十九条 全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间
、血袋编号／条形码，储存条件）等。
第二十条 输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。
第二十一条 按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。
第二十二条 保存温度和保存期如下：
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品 种 保存温度 保存期
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1．浓缩红细胞（ＣＲＣ） 4±2℃ ＡＣＤ：21天
ＣＰＤ：28天
ＣＰＤＡ：35天
2．少白细胞红细胞（ＬＰＲＣ） 4±2℃ 与受血者ＡＢＯ血
型相同
3．红细胞悬液（ＣＲＣｓ） 4±2℃ （同ＣＲＣ）
4．洗涤红细胞（ＷＲＣ） 4±2℃ 24小时内输注
5．冰冻红细胞（ＦＴＲＣ） 4±2℃ 解冻后24小时内输
注
6．手工分离浓缩血小板（ＰＣ－1） 22±2℃ 24小时（普通袋）或
（轻振荡） 5天（专用袋制备）
7．机器单采浓缩血小板（同ＰＣ－2）（同ＰＣ－1） （同ＰＣ－1）
8．机器单采浓缩白细胞悬液 22±2℃ 24小时内输注
（ＧＲＡＮｓ）
9．新鲜液体血浆（ＦＬＰ） 4±2℃ 24小时内输注
10．新鲜冰冻血浆（ＦＦＰ） －20℃以下 一年
11．普通冰冻血浆（ＦＰ） －20℃以下 四年
12．冷沉淀（Ｃｒｙｏ） －20℃以下 一年
13．全血 4±2℃ （同ＣＲＣ）
14．其他制剂按相应规定执行
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当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。
第二十三条 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90ｍｍ）细菌生长菌落＜8ＣＦＵ／10分钟或＜200ＣＦＵ／立方米为合格。

第六章 发血
第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。
第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
第二十六条 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
1．标签破损、字迹不清；
2．血袋有破损、漏血；
3．血液中有明显凝块；
4．血浆呈乳糜状或暗灰色；
5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7．红细胞层呈紫红色；
8．过期或其他须查证的情况。
第二十七条 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
第二十八条 血液发出后不得退回。

第七章 输血
第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2．立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；
2．核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7．必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。
第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
第三十七条 本规范由卫生部负责解释。
第三十八条 本规范自2000年10月1日起实施。



2000年6月1日
山东省政府


山东省石油化工商品交易市场管理暂行规定
山东省政府


目 录
第一章 总则
第二章 组织形式
第三章 交易范围
第四章 交易方式
第五章 交易管理
第六章 招商与代理
第七章 价格、税收、费率、结算、交割
第八章 监督、调解、处罚
第九章 附则

第一章 总 则
第一条 为建立高效、通畅、可调控的物资流通体系，完善市场机制，规范市场交易秩序，发挥流通对生产和消费的促进作用，根据国家有关政策、法规，结合化工生产、流通、消费的特点，制定本规定。
第二条 山东省石油化工商品交易市场（以下简称市场），为省级专业市场，属于非营利的全民所有制法人单位，在经济上实行以收抵支。市场的主要任务是：立足本省，面向全国，联结国内外市场，为规范组织化工商品的公平买卖、公正交易、公平竞争，提供全方位、多功能的优质
服务。
第三条 市场交易要公开化、票据化、规范化、法制化。市场实行会员制与招商制相结合的形式，以现货交易为主，逐步发展为期货交易。
第四条 进入市场交易的单位和个人，都必须遵守本规定。

第二章 组织形式
第五条 省成立山东省石油化工商品交易市场协调小组（以下简称市场协调小组），由省政府有关部门和组建单位组成，其职责是：根据国家物资管理、市场管理的方针政策，研究制定市场建设的有关政策，协调处理市场运行中涉及到的有关政策落实和部门关系，监督检查市场的交易
活动。市场协调小组的日常工作由省石化供销总公司负责。
第六条 市场实行会员大会制，由市场会员单位组成，是市场会员的最高权力机构。会员大会每年召开一次，由理事长主持，理事长缺席，由副理事长主持。其主要职责是：制定和修改会员章程；审议通过市场年度工作报告和财务收支情况报告；协商选举市场理事会。
第七条 市场理事会由市场会员大会协商选举产生。市场理事会接受市场协调小组的领导，对市场会员大会负责。
市场理事会的主要职责是：
（一）研究提出市场建设发展的规划和政策建议；
（二）审查市场的年度工作报告、财务收支情况报告，并向会员大会报告；
（三）组织会员依法积极参加市场交易活动；
（四）监督、处理会员单位在市场交易中发生的问题；
（五）监督检查市场规章制度的执行情况；
（六）审查接受新会员和批准退出市场的会员；
（七）市场会员大会交办的其他任务。
理事会任期两年，理事可以连选连任。
第八条 市场实行理事会领导下的经理负责制，经理由理事长推荐。其主要职责是：
（一）组织实施市场协调小组和市场会员大会及其理事会的决议，并向理事会报告工作；
（二）主持市场日常交易活动和管理工作；
（三）决定市场的机构设置及工作人员的聘任或辞退；
（四）代表市场对外处理有关事务。

第三章 交易范围
第九条 石油化工产品、化工原材料、橡原料及其制品、化工设备及其配件等均可进入市场交易。
第十条 国家指令性产品、专营产品中的计划分配部分（需方不按计划收购者除外），假、冒、伪、劣产品和国家明令淘汰的产品及金银、火工产品等不准进入市场。
第十一条 各进场交易的单位兼营的其他物资按有关规定也可依法交易。
第十二条 对计划内生产资料需要串换的，按国家有关规定办理。进场交易的企业为引缺泻余而在经营范围外、临时经营计划外生产资料的，需经工商行政管理机关批准。
第十三条 市场要在政策允许的范围内，积极开拓新领域，发展多种形式的横向联合和全方位、多功能的优质服务。

第四章 交易方式
第十四条 市场交易形式以现货交易（3至6个月）和中远期合同（不超过一年）为主，通过市场来组织生产、经营单位与消费企业进行产品展销、联购联销、相互协作以及物资的调剂、串换，对超储积压物资、闲置设备进行出租、转让、调剂和出售，还可组织融资部门进行资金融通
。要逐步创造条件向高层次、远辐射、外向型、规范化的期货市场发展。
第十五条 市场交易方式为竞价交易、协商交易、公开拍卖等。

第五章 交易管理
第十六条 市场按照公开、公正、公平竞争的原则进行交易。进入市场交易者，必须是经工商行政管理机关核准的具有经营化工商品资格和进货凭证的生产、经营、消费法人企业，交易人员需持法人代表证件或法人授权委托书。
第十七条 市场交易的产品质量，按国家标准、专业标准或国家认可的质量标准执行。
第十八条 进场交易均使用国家税务机关统一监制盖章的发票，按市场有关规定办理货款结算和运输手续。
第十九条 不得为非法经营者提供帐号、代签合同、代开发票，不得非法转让合同。市场内中远期合同可以有规则地转让；市场外签订的合同按市场规定转换为市场内合同后，可以进行转让交易。

第六章 招商与代理
第二十条 市场初建阶段要广泛实行招商制。凡经工商行政管理部门注册登记具有法人资格的化工生产、经营、消费企业，均可依法进入市场交易。非会员进场交易，要按市场有关规定缴纳交易定金和市场管理费。
第二十一条 市场会员单位有权接受客户委托，代理客户进行市场交易合同的转让；非市场会员单位可以自由选择会员单位作为代理人；代理人与被代理人应本着公平、合理的原则，协商签订代理协议。
第二十二条 代理人必须对被代理人负责，代理人可按市场交易规则的规定，向被代理人收取佣金。会员自营和代理业务的帐册必须分开，以备检查。

第七章 价格、税收、费率、结算、交割
第二十三条 进入市场交易的商品的价格允许自由浮动，随行就市，市场对非正常因素引起的价格暴涨暴跌，有权采取临时限价管理或暂停交易。
第二十四条 进入市场交易的商品，享受政府给予的优惠政策。
第二十五条 进入市场交易的单位，必须按规定缴纳管理费。管理费由交易双方均摊，各按成交额的0．5‰～1．5‰缴纳。收取的管理费主要用于市场的扩建、维修、改造和改善办公条件、监督检查办案、管理人员培训等开支。
第二十六条 市场在指定银行设立结算帐户，对市场交易进行统一结算。会员交易所得作为交易企业的利润，交易损失在交易企业利润中相抵。
第二十七条 成交合同的履行实行实物交割，交割在市场组织和监督下由双方负责。
第二十八条 在市场会员单位中实行保证金制度。市场会员单位必须按规定缴纳保证金和席位费，所缴席位费可列入生产成本。市场交易双方每达成一笔交易，均要按成交金额的一定比率缴纳交易定金。

第八章 监督、调解、处罚
第二十九条 市场理事会对会员行为有监督权；对市场内的交易纠纷有调解和处理权；对违纪行为有权按市场管理规定、会员章程和交易规则进行处罚。市场会员对市场调解不服的，可提交有关执法机关依法处理。
第三十条 会员单位和出市代表凡有下列行为，属于违法行为：
（一）未领取营业执照擅自进场直接交易的；
（二）超越经营范围的；
（三）生产企业未完成指令性分配计划（需方或专营部门不收购或不在法定时间内付款者除外）擅自销售的；
（四）违犯价格管理权限和价格政策的；
（五）违犯国家有关发票管理办法的；
（六）为非法经营者提供帐号的；
（七）市场管理人员弄虚作假、以权谋私、徇私舞弊、贪污受贿及违犯本规定的；
（八）其他违犯国家规定的行为。
第三十一条 对上述违法行为，由有关执法部门依法处理。
第三十二条 由市场理事会来受理对会员具有不当行为的指控。理事会通过检查会员的帐册、文件、原始记录来调查会员交易行为和财务情况，如发现会员有不当行为，以书面方式通知会员纠正。

第九章 附 则
第三十三条 市场理事会要依据本规定组织拟定市场交易规则，经市场会员大会讨论通过，连同本规定一并实施并报市场协调小组备案。
第三十四条 本规定由市场协调小组负责解释。
第三十五条 本规定自公布之日起实施。



1993年2月16日