卫生部关于加强临床营养工作的意见
卫生部
卫生部关于加强临床营养工作的意见
卫生部
临床营养工作是医疗工作的重要组成部分。利用食物中的营养成分治疗疾病，在我国已有悠久历史，随着现代医学的发展，临床营养学已成为一门独立学科，在临床医疗中的作用，早已受到医学界的重视，在医院工作中处于不容忽视的地位。
建国以来，我国临床营养工作，取得了显著成绩，一些较大的医院建立了专门的营养机构，开展了饮食治疗，营养专业队伍也有了发展。三中全会以来，各地卫生行政部门在抓医院整顿建设的同时，对医院的营养科（室）也相应地进行了整顿与建设，明确了营养科（室）在医院中的地
位、任务、体制、编制、职责和制度；举办了各种类型的营养技术人员培训班。中等卫校营养专业人员的教育有所恢复；学术活动不断开展，临床营养的科学研究工作已着手进行。在调动广大临床营养工作者的积极性，推动临床营养工作，促进病人早日恢复健康方面做了许多工作。
但是，从全国来看，临床营养工作还是个薄弱环节，一些医院没有把临床营养工作摆到应有的位置。机构不健全，管理体制不够明确，专业技术队伍数量不足，素质较差，技术骨干严重缺乏，营养用房拥挤，炊事设备简陋，病人膳食的“少、凉、差、贵”问题还没有解决，就餐率低，
病人对医院伙食意见较多。
为加快临床营养工作建设的步伐，加强领导，改善管理，提高营养膳食质量，保证医疗工作的需要，使临床营养工作与医院业务建设同步发展，与医学技术现代化相适应，提出以下意见。
一、加强营养科（室）建设
1．营养科（室）是医技科（室）之一，其主要任务是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应；承担疑难、重危及手术病人的营养会诊；制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导；检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况；开展营
养宣教、咨询、教学和科研工作。
2．营养科（室）的机构设置和管理体制。营养科（室）的设置，应按综合医院编制原则落实，凡机构不健全，领导体制不明确的地区，要分期分批健全、完善机构。营养科（室）实行院长领导下的科主任负责制，按医技科室进行管理。营养科要逐步配备有营养工作经验的营养师以上
高级营养人员担任主任；营养室应逐步配备有营养工作经验的中级以上营养专业人员担任主任。规模较小的医院可安排专、兼职营养技术人员负责营养工作。目前，对营养科（室）的归属和管理体制，要根据本地区实际情况研究制定具体实施方案，分期分批地把医院营养科（室）建立起来
。
3．营养科（室）应建立健全各项规章制度及明确各级各类人员职责。制定技术操作规程。使营养科（室）内的专业技术人员、行管人员、营养厨师及工勤人员合理分工，密切配合，共同完成临床营养任务。
4．临床营养业务建设要纳入卫生事业发展规划，其机构设置、人员编制、人才培养、基本建设、设备更新、维修、扩建等要与本地区卫生事业发展同步进行。医院改建扩建要同时考虑营养科室的改建扩建，大修大购同时要考虑营养科室的维修与设备更新。
二、加强营养专业队伍建设
为解决我国临床营养专业人员的数量和质量问题，各省、自治区、直辖市要在调查研究的基础上，进行营养专业人员需求预测，制定出营养专业人才培养计划。
1．多渠道、多层次、多规格、多种形式办学，1985年浙江医科大学，白求恩医科大学已办本科营养专业，争取5～10年内，有计划地在全国范围内有6～10所高等院校；20～30所中等卫校开设营养专业，培养高、中级营养专业人才。卫生干部进修学院、业余大学、电大
、职大也可举办营养专业班。有条件的院、校、医院可与当地教育部门合作，开设职业高中，采取多种途径，逐步将各级医院营养专业技术人员配备起来。高、中等医学院校医疗、护理专业应设置营养治疗课。课时要适当，不宜过少。
2．要重视解决营养厨师、营养炊事员的来源。各地要与有关职业学校或烹调技术学校挂钩，培养营养厨师，招收具有一定文化水平的学员，设置营养学、营养治疗学、食品工业等专业课，毕业后经考试考核合格，可授予医院营养厨师称号。
3．为迅速提高现职营养人员素质，各地可采取脱产、半脱产、业余或电化教育的方式搞好培训提高工作。要创造条件，使他们逐门学完必修课程，根据国家有关规定考试考核合格后授予相应技术职称。没有营养专业人员的地区和医院，可选派热心从事营养工作，具有一定行政组织能
力的医师（士）、护师（士），经过短期培训，给予相应职称，充实营养专业队伍。
4．要组织临床医护人员学习营养治疗学。通过业务学习使医护人员掌握临床营养学的有关知识，关心、重视病人的膳食营养，密切配合营养专业人员的工作。组织炊事人员、管理人员学习营养治疗学的基本知识。炊事人员是营养治疗的具体实施者，工作质量、服务态度直接影响治疗
效果，各地应分期分批举办炊管人员学习班，提高炊管人员科学烹调水平。
三、要重视临床营养的科研工作
1．鼓励临床营养人员结合临床实际，开展科学研究，提高营养治疗效果，开拓营养治疗的新领域。支持临床医护人员，基础医学工作者，积极开展临床营养学研究。有条件的医院要设立营养医学研究室或实验室，为科研创造条件。
2．中医食疗是祖国医药学的宝贵财产，应努力发掘。中医药院校、中医研究机构及有条件的中医院，可适当安排人力，搞好这方面的研究，为临床提供更加广泛的营养疗法。
3．随着医学现代化的发展，临床营养，包括主副食品的供应、贮存、治疗食品的种类，科学配方、生产形式、制备工艺、包装形式都将面临新的发展，不仅临床营养工作者要适应这个发展，同时也需要其他多学科各部门的配合，如食品工业技术、炊事机械工业、农副业、商业等部门
的配合。为了适应这种形势，既要加强国内各地之间的学术交流，也要加强国际间的学术交流，创办有关临床营养方面的杂志，增加图书资料，有计划、有目的地选派人员出国学习和考察。
四、落实有关政策，巩固营养专业队伍
搞好营养工作，要充分依靠从事营养工作的专业人员，调动起广大营养工作者和炊管人员的积极性，保证临床营养工作的开展。
1．重视临床营养专业的职称评定和晋升工作。根据国家有关规定，对符合条件的营养专业技术人员评定相应的技术职务。
2．注意发挥营养技术骨干的作用。全国高级临床营养技术人员数量很少，其中多数已进入或超过退休年龄。一定要重视和发挥他们的专长，特别是在教学与培训人员方面发挥作用。已退休者在身体条件允许的情况下，可聘请他们担任顾问、咨询、教学、科普等工作。要积极动员已经
改做其他专业的营养专业技术人员归队。
3．营养专业人员应受到社会的尊重和爱护。通过报纸、刊物、广播、电视等宣传营养工作的重要性。对全心全意为病人服务的优秀营养专业人员，要给予精神和物质奖励。对贡献突出者，可授予“优秀营养工作者”称号。从事本专业30年以上者，可发给荣誉证书。
五、加强领导，搞好改革
1．要提高对临床营养工作重要性的认识。使各级领导充分认识，病人的膳食不单纯是吃饭问题，而是通过科学合理的膳食，增强病人体质，加速康复的一项必不可少的综合治疗措施；临床营养是医疗工作的有机组成部分。认识改善病人营养状况对提高医疗效果的重要意义，从而扭转
轻视营养工作的错误倾向。同时要加强政治思想工作，教育营养专业人员，热爱本职工作，巩固专业思想，调动积极因素，做好营养工作。
2．各省、区、市要针对本地区临床营养方面存在的主要问题，制定规划，逐步解决。为做好这项工作，各医院院长要把这项工作纳入日程，深入调查研究，听取病人、医护和营养科（室）的意见，认真解决，首先要下功夫解决病人意见最大的问题。各地要把营养科（室）工作列为创
建文明医院评比内容之一，经常检查推动此项工作。
3．明确指导思想，抓好改革工作。在改革中必须从营养科（室）的特点出发，坚持全心全意为病人服务，从病人利益出发，搞好病人营养膳食，坚持经济核算，降低成本，减少浪费，提高营养治疗效果。坚持改善管理，充分调动营养炊管人员的积极性。
各地通过改革已经取得了多学科各部门的配合，如食品工业技术、炊事机械工业、农副业、商业等部门的配合。为了适应这种形势，既要加强国内各地之间的学术交流，也加强国际间的学术交流，创办有关临床营养方面的杂志，增加图书资料，有计划、有目的地选派人员出国学习和考
察。
四、落实有关政策，巩固营养专业队伍
搞好营养工作，要充分依靠从事营养工作的专业人员，调动起广大营养工作者和炊管人员的积极性，保证临床营养工作的开展。
1．重视临床营养专业的职称评定和晋升工作。根据国家有关规定，对符合条件的营养专业技术人员评定相应的技术职务。
2．注意发挥营养技术骨干的作用。全国高级临床营养技术人员数量很少，其中多数已进入或超过退休年龄。一定要重视和发挥他们的专长，特别是在教学与培训人员方面发挥作用。已退休者在身体条件允许的情况下，可聘请他们担任顾问、咨询、教学、科普等工作。要积极动员已经
改做其他专业的营养专业技术人员归队。
3．营养专业人员应受到社会的尊重和爱护。通过报纸、刊物、广播、电视等宣传营养工作的重要性。对全心全意为病人服务的优秀营养专业人员，要给予精神和物质奖励。对贡献突出者，可授予“优秀营养工作者”称号。从事本专业30年以上者，可发给荣誉证书。
五、加强领导，搞好改革
1．要提高对临床营养工作重要性的认识。使各级领导充分认识，病人的膳食不单纯是吃饭问题，而是通过科学合理的膳食，增强病人体质，加速康复的一项必不可少的综合治疗措施；临床营养是医疗工作的有机组成部分。认识改善病人营养状况对提高医疗效果的重要意义，从而扭转
轻视营养工作的划误倾向。同时要加强政治思想工作，教育营养专业人员，热爱本职工作，巩固专业思想，调动积极因素，做好营养工作。
2．各省、区、市要针对本地区临床营养方面存在的主要问题，制定规划，逐步解决。为做好这项工作，各医院院长要把这项工作纳入日程，深入调查研究，听取病人、医护和营养科（室）的意见，认真解决，首先要下功夫解决病人意见最大的问题。各地要把营养科（室）工作列为创
建文明医院评比内容之一，经常检查推动此项工作。
3．明确指导思想，抓好改革工作。在改革中必须从营养科（室）的特点出发，坚持全心全意为病人服务，从病人利益出发，搞好病人营养膳食，坚持经济核算，降低成本，减少浪费，提高营养治疗效果。坚持改善管理，充分调动营养炊管人员的积极性。
各地通过改革已经取得了一些经验，要及时总结加以推广。对改革中出现的问题，如只顾增加营业额、调走营养技术人员、取消营养膳食等问题要及时加以纠正。要通过改革，加强领导，改善管理，提高营养膳食质量，增加花色品种，扩大服务范围，提高工作效率和经济效益。
建议各级卫生行政部门在抓医院改革的同时把改革临床营养工作做为一个重要内容，深入基层调查研究，具体指导，抓好典型，取得经验，以便进一步推动营养工作的开展。
1985年10月4日
国务院关于上海市土地利用总体规划的批复
国务院
国务院关于上海市土地利用总体规划的批复
国务院
上海市人民政府：
你市《关于报请审批〈1997－2010年上海市土地利用总体规划（送审稿）〉的请示》（沪府〔1999〕19号）收悉。现批复如下：
一、原则同意修订后的《上海市土地利用总体规划（1997－2010年）》（以下简称《规划》）。
二、你市作为我国东部沿海经济发达、人口众多的特大城市，土地资源特别是耕地资源紧缺的问题比较突出。为此，必须始终坚持十分珍惜、合理利用土地和切实保护耕地这一基本国策，正确处理经济发展和耕地保护的关系，实行土地资源开发与节约并举，把节约放在首位的方针，在
保护中开发，在开发中保护，促进土地资源的集约利用和优化配置；在保护和改善生态环境前提下，进一步加强土地整理和复垦，合理开发滩涂资源，实现市域耕地总量动态平衡，保障社会经济可持续发展。
三、采取有力措施，严格限制农用地转为建设用地，控制建设用地总量，对耕地实行特殊保护。到2010年，全省耕地减少量不得超过2．53万公顷，其中建设占用耕地量不得超过2．24万公顷；土地整理、复垦和开发补充耕地量不得少于2．53万公顷；确保全市耕地保有量
不低于31．51万公顷，做到市域范围内耕地总量不减少，其中基本农田保护面积达到27．47万公顷，占全市耕地面积的87．18％。中心城城市建设用地规模控制在585平方公里以内。
四、按照《规划》要求，进一步加强对各区域土地利用的分类指导和调控。市中心区，要积极调整用地结构和布局，进一步挖掘存量建设用地潜力；城郊结合部，要严格控制建设用地外延扩展，切实保护耕地，加强蔬菜和其他副食品生产用地的保护和建设；各郊县，要积极引导和实施
农民居住点向集镇集中和工业用地向工业园区集中，加强田、水、路、林、村综合土地整理，增加有效耕地面积，改善农业生产条件。
五、在《规划》的指导下，尽快完成县、乡两级土地利用总体规划的修编和审批工作，将《规划》确定的各项指标逐级分解落实，并确保修编质量。在修编的土地利用总体规划批准前，不得审批建设用地，更不得未批先用土地。
六、要切实做好《规划》实施工作。《规划》是全市土地利用和管理的依据，具有法定效力。城乡建设、土地开发等各项土地利用活动都必须符合《规划》的要求。制定土地利用年度计划，审核城镇建设用地规模，预审建设项目用地，审批农用地转用和建设项目用地，划定基本农田保
护区，编制土地开发整理专项规划，都必须依据《规划》。
你市人民政府要根据本批复精神，认真组织落实《规划》提出的各项任务和措施，确保规划目标的实现。国土资源部要加强对《规划》实施的指导、监督和检查工作。
1999年7月1日
关于印发《关于在关岛、北马里亚纳联邦开展承包工程、劳务合作的审批管理办法》的通知
对外贸易经济合作部
关于印发《关于在关岛、北马里亚纳联邦开展承包工程、劳务合作的审批管理办法》的通知
1996年9月20日，对外贸易经济合作部
国务院有关部委，各省、自治区、直辖市及计划单列市外经贸委（厅、局），各国际经济技术合作公司：
近年来，我国在关岛、北马里亚纳联邦（以下简称塞班）承包工程和劳务合作业务不断发展，特别是劳各合作业务取得了显著的成效。目前，我在关岛、塞班从事承包劳务业务的公司30余家，劳务6，000余人，上述两岛已成为我国在太平洋岛屿输出劳务的主要市场之一。
但是，由于两岛地域很小（关岛550平方公里，人口15万，塞班岛150平方公里，人口4．5万），市场有限。且近年来公司涌入过多，多渠道对外，经营管理混乱，劳资纠纷加剧，以致引发工人罢工以及黑社会介入等问题。1996年5月，塞班两院通过了限制中国人上岛的议案，严重影响我在塞班开展承包劳务业务。
为从根本上解决这些问题，今年7月，外经贸部在江西召开了两岛承包劳务工作会议，在调查研究和充分听取有关单位意见的基础上，制订了《关于在关岛、北马里亚纳联邦开展承包工程和劳务合作业务的审批管理办法》，并确定了当前可在两岛开展业务的公司名单。现将该办法和名单印发给你们，请遵照执行。执行中有何问题和建议，请及时告外经贸部（合作司）。
附件：关于在关岛、北马里亚纳联邦开展承包工程和劳务合作业务的审批管理办法
第一章 总 则
第一条 为加强对在关岛、北马里亚纳联邦（以下简称塞班）开展承包工程和劳务合作业务的宏观管理，加强协调，建立良好的经营秩序，进一步开拓市场，特制订本办法。
第二条 经营对外承包劳务的公司（以下简称公司）在关岛、塞班开展承包工程和劳务合作业务必须经对外贸易经济合作部（以下简称外经贸部）批准，执行国家的统一政策，接受统一管理和协调，按受我驻美使、领馆的领导；遵守当地的法律、法规，尊重当地的风俗习惯；按当地的商业惯例开展经营活动。
第三条 在关岛开展业务的公司应接受关岛中国承包商协会的协调和管理；在塞班开展业务的公司应接受塞班中国企业协会的协调和管理。
第四条 在关岛、塞班开展承包工程和劳务合作业务实行公开、合理和公平竞争的原则，严禁私自以降低条件、给中间商和业主回扣的方式获取合同。
第五条 鉴于关岛、塞班承包工程、劳务合作市场容量有限，目前只限经批准的公司在关岛、塞班开展业务（名单见附件二），原则上近期不再批准新公司进入。取代外国劳务项目而首次上关岛、塞班开展业务的公司和重新进入的公司均需报批。
第六条 对获得赴关岛、塞班承包工程和劳务合作经营权的公司，外经贸部将根据市场和公司经营情况适时给予调整。
第二章 项目备案和审批
第七条 外经贸部对公司在关岛、塞班开展承包工程项目实行备案制，对劳务合作项目实行审批制。
第八条 公司与业主签订的承包工程合同须报外经贸部备案。当项目发生冲突时，外经贸部将根据备案（以外经贸部收文日期为准）先后的原则并按关岛承包商协会、塞班中国企业协会的章程规定加以协调。备案时须提供如下材料：
1．公司的备案申请报告；
2．公司上级主管部门的审查意见；
3．合同副本；
4．关岛中国承包商协会或塞班中国企业协会的审查意见。
第九条 外经贸部同意备案后在合同上加盖“对外贸易经济合作部国外经济技术合作审批专用章”，公司持加盖审批专用章的合同办理承包工程带出的劳务人员的审批手续。
第十条 公司与业主签订的劳务合同须经主管部门批准后报外经贸部审批，报批时须提供如下材料：
1．公司的申请报告；
2．公司上级主管部门的审查意见；
3．公司与雇主签订的劳务合同；
4．关岛中国承包商协会或塞班中国企业协会的审查意见。
第十一条 各主管部门凭外经贸部项目审批的批文办理外派劳务人员的出国任务批件。
第三章 合同签订
第十二条 公司须在确认关岛、塞班雇主已获准从中国雇佣劳务后，方可与雇主签订劳务合同，不得以旅游、考察及培训等名义将劳务派往上述两地。
第十三条 公司须按外经贸部制订的《劳务输出合同主要条款内容》（〔1996〕外经贸合发第105号文）与雇主签订劳务合同，不得做不利于我方的增、删、修改，更不得采用补充条款或补充合同的方式变相更改劳务合同。
第十四条 公司须直接与关岛、塞班雇主商签合同，严禁与中间商签订代理合同，更不得与中间商签订劳务合同。
第十五条 公司与雇主签订的劳务合同应用统一笔迹填写，并加盖公司章，不得涂改。
第十六条 公司与雇主所签劳务合同到期后，如需续签合同，仍按第十条规定报批。
第四章 人员选派
第十七条 公司在招聘劳务人员时必须向其出示外方雇主与雇员的雇佣合同，解释合同内容，并与派出人员本人签订派出合同。
第十八条 输往关岛、塞班的劳务人员必须由有输岛劳务经营资格的公司负责招聘，严禁当地雇主或中间商直接到国内自行招工。
第十九条 经营关岛、塞班承包工程和劳务合作业务的公司必须选择品质好、技术合格、身体健康、能胜任工作的人员赴岛工作。公司在岛人员不得涉足色情场所。
第二十条 公司如需跨行业、跨省市招聘劳务人员，须经劳务人员所在省、自治区、直辖市和计划单列市的外经贸主管部门确认。
第二十一条 公司要根据国家的有关规定对劳务人员进行培训，经考试合格取得《劳务人员培训合格证》后方可派出。
第五章 费用收取
第二十二条 公司与雇主所签合同中规定的劳务人员工资不得低于当地政府所规定的小时工资标准，在价格上要坚持与当地人同工同酬。
第二十三条 根据当地的实际情况，公司向劳务人员收费一律按财政部、外经贸部有关规定办理。劳务人员办理出国手续过程中发生的费用由劳务人员自行承担。劳务人员在岛工作期间的奖金、加班费及加发工资等全部归个人所有，公司不得以任何名义从中扣除或提成。
第六章 管理和协调
第二十四条 对输往关岛、塞班劳务应实行“雇主主管、公司协管、劳工自管”的管理原则，公司应主动配合雇主经常了解和掌握劳务人员的工作、生活情况，教育和督促他们遵守纪律，履行合同，并督促雇主提供合同规定的劳务人员所必需的工作、生活条件。
第二十五条 公司须根据在关岛、塞班劳务人员的实际情况和当地的有关法律制订劳务人员的管理办法。
第二十六条 公司应选派懂管理、懂业务、懂政策的人员赴岛管理劳务，派出劳务超过100人的公司必须委派专职管理人员。人数不满100人的公司，须委托一家中国公司代理管理劳务。
第二十七条 公司必须采取有效措施，保证外派劳务人员的合法权益不受侵犯。在劳务人员发生工伤、死亡、患重病时，公司必须根据合同及当地法律协助雇主及时妥善处理。
第二十八条 劳务人员上岛后必须严格履行合同，严禁擅自改变雇主，合同期满后及时回国，不得滞留在岛上。
第二十九条 劳务人员在岛期间必须遵守当地法律、规定以及与派出单位所签的合同。劳务人员在岛有违法行为，按当地法律处理；违反与公司所签的合同，按国内有关规定处理。
第三十条 在关岛、塞班开展承包工程和劳务合作业务的中国公司必须分别加入关岛中国承包商协会和塞班中国企业协会，遵守章程，服从管理，按期交纳会费。
第八章 考核与奖惩
第三十一条 外经贸部对在关岛、塞班经营承包工程和劳务合作业务的公司实行定期考核制度。
第三十二条 对经营守法、管理严密、服从协调、信誉良好的公司予以表扬，并在市场进入方面予以照顾。
第三十三条 对一般违纪、管理松懈和不服从协调，但对外未造成恶劣影响的公司，予以通报批评，限期整改。
第三十四条 对严重违纪、屡教不改、对外造成不良影响，对内造成巨大损失的公司，取消其在关岛、塞班的承包工程和劳务合作经营权，直至吊销其《外派劳务人员许可证》。
第九章 附 则
第三十五条 公司要在每个财政年度结束时，将本公司一年来在关岛、塞班的工作情况向外经贸部做出书面报告，重大问题要随时报外经贸部和我驻洛杉矶领馆。
第三十六条 本办法由外经贸部负责解释。
第三十七条 本办法自下发之日起执行。在此之前外经贸部所发文件与本办法有抵触者一律以本办法为准。
附件：在关岛开展承包劳务业务的公司名单
在关岛开展承包劳务业务的公司名单
1．中国建筑工程总公司
2．中国冶金建设集团公司
3．中国国际工程和材料公司
4．中国山东国际经济技术合作公司
5．中国黑龙江国际经济技术合作公司
6．中国吉林国际经济技术合作公司
7．中国上海对外经济技术合作公司
8．中国四达国际经济技术合作公司
9．江苏建达建设股份有限公司
10．南通国际经济技术合作公司
11．南京海外建筑工程总公司
12．中国房地产开发总公司
13．辽宁国际建设工程集团公司
14．上海建工（集团）总公司
15．江苏省建筑工程总公司
16．中国重庆国际经济技术合作公司
附件：在塞班开展承包劳务业务的公司名单
在塞班开展承包劳务业务的公司名单
1．中国吉林国际经济技术合作公司
2．中国上海对外经济技术合作公司
3．中国重庆国际经济技术合作公司
4．中国江西国际经济技术合作公司
5．中国哈尔滨国际经济技术合作公司
6．中国浙江国际经济技术合作公司
7．中国广州国际经济技术合作公司
8．中国深圳国际合作（集团）股份有限公司
9．天津立达国际劳务工程公司
10．中国天津国际经济技术合作公司
11．中国成套设备进出口上海分公司
12．上海海程经贸发展公司
13．上海轻纺工业对外经济技术合作公司
14．中国宁波国际经济技术合作公司
15．广东省对外劳务经济合作公司
16．中国轻工业对外经济技术合作公司
17．中国江苏国际经济技术合作公司
18．中国国际计算机软件工程公司
19．中国福建国际经济技术合作公司
20．中国泉州国际经济技术合作公司
21．中国广西国际经济技术合作公司
22．中国建筑工程总公司（非制衣）
23．中国黑龙江国际经济技术合作公司（非制衣）
24．中国长春国际经济技术合作公司（非制衣）